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Lunedì, 26 Novembre 2018 11:34

Modulo di Autocertificazione

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Autocertificazione

Modulo di Autocertificazione di conferimento Rifiuti

effettuato in proprio da privati cittadini


DICHIARA

 

- Che i rifiuti descritti inerti in tal modo descritti:

 

che si intende conferire presso l' impianto CAVA PIETRISCO DI MINOTTI SANTINO & GAUDIOSO SNC - Via T.Landolfi n.202 - 03100 Frosinone,  Luogo di destinazione LOC. MONTE S.ANGELO - 03011 ALATRI (FR), Codice Fiscale 01462590603  Numero autorizzazione/Al  34/A216 del 11/07/2008 sono di provenienza del proprio domicilio, sito in:

- di non accompagnare i suddetti rifiuti con il formulario di trasporto in quanto trattasi di conferimento di privato cittadino e non di impresa;
- di utilizzare per il conferimento dei rifiuti un automezzo di sua proprietà o comunque nella propria disponibilità

- Che i rifiuti per quantità superano il limite di assimilabilità ai rifiuti urbani e pertanto non è stato possibile conferirli gratuitamente ai centri di raccolta del servizio pubblico.

Alatri lì, 25/10/2017

 

In fede



Ai sensi delle disposizioni sancite dalla legge 675/96 sulla tutela della privacy autorizzo il trattamento dei mie dati personali ai soli fini dell' utilizzo interno per gli adempimenti a carico di CAVA PIETRISCO previsti dalla legge (Dichiarazione MUD, registro di carico e scarico rifiuti, ecc).

 

In fede


 Accettazione

 

                                                                                                                                 

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